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　　每個家長都希望給自己寶寶最好的關(guān)愛，愿他/她健康成長?？呻S著成長的煩惱，總是會有這樣那樣的操心。嬰兒時期，即便是很小心地拍嗝，注意哺喂姿勢，采用斜坡枕抬高患兒頭部……無論做了多少努力，寶寶依然呈噴射狀嗆吐奶，吃奶時或吃奶后會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏、流涕以及喉中痰鳴、睡眠不安甚至腸絞痛哭鬧的情況，門診經(jīng)常能看到這樣的寶寶被診斷為”胃食道反流”，”感冒”或”喉軟骨軟化”進行治療，或者被家長成為”高需求寶寶””腸絞痛寶寶”而無可奈何煩惱不已。

　　雖然一部分家長或醫(yī)生已經(jīng)意識到鼻塞、打噴嚏及流涕是過敏性鼻炎癥狀，寶寶反復(fù)嗆奶？要當心過敏性鼻炎！鼻塞、涕多會造成上氣道阻塞，會使吃奶時張口呼吸，吃奶費力，會加重嗆吐奶，嚴重者形成吸入性肺炎，并造成惡性循環(huán)，抗生素，抗過敏藥，統(tǒng)統(tǒng)上陣，短期尚可控制，但停藥容易反復(fù)。家長絕望了，到底是什么過敏引發(fā)？為什么在藥物治療過敏性鼻炎后，寶寶還有嗆奶、吐奶，腹瀉，鼻塞或者哭鬧不止，又將臉上抓的一道道血痕……寶寶難受，家長也痛心不已。

　　隨著研究的進展，醫(yī)生們逐漸意識到這是一種食物過敏病癥，最常見即”牛奶蛋白過敏癥”。如果你一面吃抗過敏藥，一面反復(fù)進食讓你過敏的食物，那等于完全沒有治療效果。治療食物過敏最根本的治療方式為避免接觸過敏原，即飲食回避。

　　有”過敏體質(zhì)”家族史的寶寶，如果進食普通牛奶粉，大分子的牛奶蛋白透過胃腸道屏障，入血產(chǎn)生抗體，隨著每次進食大分子的牛奶粉，在胃腸道屏障造成肥大細胞脫顆粒，形成過敏反應(yīng)產(chǎn)生噴吐奶。過敏癥狀最早期體現(xiàn)在胃腸道及皮膚的表現(xiàn)，進而進展到呼吸道，如果在嬰兒時期不能阻斷上述過敏反應(yīng)，就會表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等過敏性鼻炎的癥狀以及喉中痰鳴等喉頭輕度水腫表現(xiàn)，進而出現(xiàn)打鼾、張口呼吸及憋氣等腺樣體肥大的現(xiàn)象，甚至發(fā)展到下呼吸道出現(xiàn)哮喘等。

　　寶寶出現(xiàn)濕疹伴皮膚搔抓，噴射狀嗆吐奶、哭鬧不止等可疑腸絞痛表現(xiàn)甚至腹瀉或者黑便（如果有這個癥狀已經(jīng)很嚴重了），并伴有鼻塞、流涕、打噴嚏及喉中痰鳴、喘息等呼吸道癥狀，或者一部分患兒僅表現(xiàn)為厭奶，體重增加不滿意甚至生長發(fā)育遲緩，或查血色素發(fā)現(xiàn)貧血，給予鐵劑及維生素B12治療效果不佳，需盡快到醫(yī)院就診。本病可以通過血液檢查食物不耐受IgG及食物過敏原IgE，但本檢查目前存在一定爭議。確診的金標準為患兒氨基酸特殊營養(yǎng)配方粉喂養(yǎng)2周后再次添加牛奶蛋白，進行激發(fā)實驗，若上述癥狀再次出現(xiàn)，可確診本病。

　　母乳是媽媽能給孩子的最好的愛，第一口奶建議為母乳，這樣有利于腸道菌群的建立，避免過敏產(chǎn)生，同時建議純母乳喂養(yǎng)到6個月胃腸功能屏障發(fā)育健全后，如果哺乳不足或者因客觀原因不能哺乳，在食用普通奶粉已出現(xiàn)過敏，或者過敏體質(zhì)可能會過敏的寶寶，確診本病后，建議采用水解蛋白奶粉，根據(jù)過敏病情輕重采用部分水解、深度水解甚至氨基酸特殊營養(yǎng)配方粉替代，不建議采用羊奶粉或者豆奶粉替代，同時加用不含牛奶制品的益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。

　　臨床觀察中，一部分母乳喂養(yǎng)的患兒也可能出現(xiàn)上述牛奶蛋白過敏癥表現(xiàn)，因母乳進食牛奶使大分子蛋白透過乳汁進入嬰兒胃腸道，除非特別嚴重，無需停止哺乳，需飲食回避所有牛奶制品、雞蛋及海鮮至少2周觀察情況。若患兒過敏癥狀較重，可加用深度水解或氨基酸特殊配方營養(yǎng)粉，同時母乳泵吸冰凍留置，待癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至1歲或以上。確診為本病的患兒同時可能伴有雞蛋、海鮮、小麥等食物過敏，6個月以后開始添加單一食物需觀察數(shù)天，若出現(xiàn)過敏癥狀立即停止進食，并避食一段時間，以免造成其他食物過敏。

　　為什么可愛的小天使會淪為必須整天抱睡折磨爸媽的惡魔寶寶？寶寶反復(fù)嗆奶，要當心食物過敏引發(fā)的過敏性鼻炎！特別是牛奶、雞蛋，是嬰兒成長期最常見的兩種食物過敏原，寶寶生來本是天使，他/她的嗆吐奶、過敏性鼻炎等癥狀在提示你，他/她不舒服。仔細排查，及時就醫(yī)，緩解寶寶的不適，會減少嗆吐奶及過敏性鼻炎甚至哮喘的發(fā)病率，就會把這個本來就可愛健康的天使寶寶再次還給你。

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